Definición

La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, sistémica, no contagiosa. Con frecuencia se presenta en forma de lesiones rojas, cubiertas por escamas blancas, secas, que se localizan en codos, rodillas, tronco y cuero cabelludo. Puede comprometer las palmas de las manos y las plantas de los pies, las uñas, la semimucosa labial y la mucosa genital. La Psoriasis puede darle a cualquier persona no importa sexo, raza  ni edad, Entre un 10 y 30% de los pacientes, pueden desarrollar Artritis Psoriásica.

La Artritis Psoriásica es una inflamación persistente en cualquier de la articulación del cuerpo.  Si ésta inflamación persiste puede causar daño articular. La enfermedad se puede presentar a cualquier edad, aunque es más común entre los 30 y 50 años.

Los síntomas de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica aparecen y desaparecen, varían de una persona a otra e incluso cambian de lugar en la misma persona con el tiempo.

Los pacientes de Psoriasis pueden tienen riesgo de tener otras enfermedades.  Algunas de ellas pueden se la Depresión, la Enfermedad de Crohns, Sïndrome Metábolico, Uveitis y el Cancer. A estas les llamamos Comorbilidades.

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Diagnóstico

No existen pruebas de sangre especiales o herramientas de diagnóstico para diagnosticar la psoriasis. Un dermatólogo (médico que se especializa en enfermedades de la piel) u otro proveedor de servicios de salud habitualmente examina la piel afectada y determina si se trata de psoriasis. En ocasiones, se hace una biopsia donde el medico examina una muestra de piel bajo el microscopio.

Causas de la Psoriasis

Nadie sabe exactamente qué causa la psoriasis. No obstante, se sabe que el sistema inmunológico y la genética juegan papeles de gran importancia en su desarrollo. Sabemos que la psoriasis con frecuencia es característica de algunas familias. Segun estudios hay un 14% de factor hereditario si un padre es paciente y 41% si ambos son pacientes. La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que el sistema inmunológico de alguna manera sobre reacciona, lo que acelera el ciclo de crecimiento de las células de la piel. Una célula de la piel normal madura y cae de la superficie del cuerpo en un período de 28 a 30 días. Pero una célula de piel psoriásica tarda sólo de tres a cuatro días en madurar y moverse a la superficie. En lugar de caer (exfoliarse), las células se acumulan, formando lesiones psoriásicas.

Enfermedades asociadas

Las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de padecer otras enfermedades inflamatorias tales como, adicional todos pueden traer como resultado una mortalidad temprana.

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  • Artritis psoriática
  • Enfermedades cardiovasculares
  • Depresión
  • Sindrome metabólico
  • Enfermedades renales
  • Diabetes
  • Enfermedad de Crohn
  • Hipertensión
  • Síndrome de colon irritable
  • Lupus
  • Obesidad
  • Cáncer en la piel
  • Uveitis

Tipos de Psoriasis

Psoriasis vulgar 

Es la más frecuente. Son lesiones rojas cubiertas por escamas blancas, secas, que se desprenden fácilmente. Las lesiones pueden tener distintos tamaños y formas.   

Psoriasis invertida

A diferencia de la vulgar son lesiones sin escamas, localizadas en los pliegues de la piel como axilas, ingles o debajo de las mamas. Pueden fisurarse.    

Psoriasis pustulosa

Generalizada: es una forma clínica severa, infrecuente, con compromiso del estado general del paciente y se aconseja su internación. La psoriasis pustulosa puede ser localizada a nivel de las palmas de las manos o en las plantas de los pies.

Psoriasis en gotas

Corresponde a pequeñas lesiones rojas, milimétricas con escamas blanquecinas. Son múltiples, de aparición brusca, generalmente en niños y adolescentes, posteriores a un proceso infeccioso de vías aéreas superiores y se ubican en el tronco y extremidades.  

Psoriasis eritrodérmica

Es un tipo infrecuente, muy severo y también requiere hospitalización. Generalmente es secundario a tratamientos incorrectos o infecciones y se presenta con una coloración roja generalizada que compromete entre el 80% y la totalidad de la superficie corporal. Suelen presentar fiebre, escalofríos, y alteraciones hemodinámicas.

Psoriasis ungueal (uñas)

Existe un porcentaje importante de compromiso de las uñas con hoyuelos, destrucción de parte de la uña o con material debajo de las mismas. En la artropatía psoriásica el compromiso de las uñas es importante.  

Tratamientos

El paciente de psoriasis tiene el desafío de encontrar el tratamiento adecuado. Lo ideal es que el paciente en comunicación con su dermatologo (médico especialista en enfermedades de la piel) tomaran la decisión del tratamiento a seguir. Todos los tratamientos tienen su ventajas y desventajas. Tratamientos tópico (cremas o unguentos)- con frecuencia se usan en personas con psoriasis leve o moderada.

Recetados por el médico
  • Antralina
  • Alquitrán (coaltar)
  • Corticoesteroides
  • Analogos de Vitamina D (calcitriol)
Accesibles
  • Humectantes
    • Evite las fragancias
    • Apliquelas luego del baño
    • Evite baños mayores de diez minutos
    • utilice jabones humectantes
  • Soluciones de baños (avena, aceites, epsom salts)
Terapía con luz
  • Incluye el uso de varios tipos de luz. 

    • PUVA
    • Fototerapia UVB
    • Laser
    • Terapía Foto dinámica
Medicamentos Sistémicos
  • Retinoides
  • Metrotexate
  • Ciclosporina
Medícamentos Biólogicos

Los medicamentos biológicos trabajan bloqueando la enfermedad al estar dirigidos al sistema inmunológico. Estos medicamentos son inyectables o intravenosos.
TNF

  • Enbrel (Ethanercept)
  • Humira (Adalimumab)
  • Remicade (Infliximab)
  • Simponi (Golimumab)
  • Cimzia (Certolizumap pegol)

Interlukina 12/23

  • Stelara (Ustekinumab)

Interlukina 17

  • Cosentyx (Secukinumab)
  • Siliq (Brodalumab)
  • Talz (Ixekizumab)

​Interlukina 23

  • Tremfya (Guselkumab)

​Medicamento oral inhibidor de células T.

  • Orencia (Abatacept)

*Actualizado Octu bre2018

No tome medicamentos biológicos si su sistema inmulógico esta comprometido o tiene alguna infección. Estos tratamientos deben llevar una supervisión constante con su médico.
Referencias: National Psoriasis Foundation y AEPSO.

Directorio médico

Teléfono en Distintas Áreas de Puerto Rico

  1. *Dr. Jose González Chaves (787) 727-0060 Santurce  
  2. *Dra. Alma Cruz – (787) 769-1954
  3. Dra. Aida Quintero (787) 769-1954 Carolina 
  4. Dr. Edgardo Rodríguez Vallecillo (787) 723-7230 San Juan
  5. Dra. Michelle Collazo (787) 884-4400 Manati
  6. Dr. Jaime Villa (787) 259-3391 Ponce
  7. Dra. María Maymí (787) 599-1010 Dorado
  8. Dr. Rafael Martin (787) 724-3407- Condado (acepta Mi salud)**
  9. Dr. Hiram Ruiz  Santiago (787) 641-9585 Bayamón
  10. Dra. Norma Alonso (787) 759-5122 Río Piedras
  11. Dr. Pedro Vendrell (787) 290-0121 Ponce
  12. *Dr. Samuel Sánchez (787) 746-3136 Caguas
  13. Dr. Luis Ortíz Espinosa (787) 798-1200, Bayamón
  14. Dr. Francisco Colón (787) 728-4938 San Juan ( Dermatólogo pediátrico)
  15. Dra. Elena Montalván (787) 400-4851(Dorado) y (Manatí)
  16. Dr. Rogelio Mercado (787) 831-1000 (Mayaguez)
  17. Servicios Médico Universitarios – (787) 765-7950 Río Piedras (acepta Mi Salud)**

 

*Realiza estudios con medicamentos nuevos.
** Pacientes de Mi Salud deben llevar referido de su médico primario)

Aguada

  • Noemí Varela  (787-252-8736)

Área Metropolitana

  • RCM Reumatología  (787-758-7910)
  • Rafael Concepción  (787-723-6225)
  • Sari Pomales  (787-765-3245)
  • Grissel Ríos  (787-765-3245)
  • José R. Rodríguez (787-268-1100)
  • Radames Sierra  (787-765-3245)
  • Oscar Soto  (787-765-9034)
  • Luis Vilá  (787-767-6340)

Bayamón

  • Zaida Fuxench  (787-798-1690)
  • Yolanda López  (787-794-8486)
  • Elena Velázquez  (787-787-0202)

Caguas

  • Amarilis Pérez  (787-286-8465)

Guayama

  • Anaida Nadal  (787-866-8925)

Reumatologa Pediatrica

  • Elivette Zambranan (787-620-4207)

*No recomendamos ningún Reumatólogo en particular, solo compartimos algunos nombres.
Actualizado octubre, 2018